Az alacsony vércukorszint leggyakoribb okai

Túl alacsony vércukorszint = hipoglikémia. Rutinos cukorbetegekkel is előfordulhat, hogy teljesen váratlanul leesik a vércukorszintjük ("hipóznak"), és ennek nem mindig lehet tudni az okát. Ilyenkor az a  legfontosabb, hogy azonnal történjen meg a szükséges intézkedés annak érdekében, hogy a vércukorszint a megfelelő értékre visszaálljon. Később aztán érdemes elgondolkozni azon, hogy vajon mi okozhatta a hipoglikémiát, így talán könnyebb lesz a jövőben megelőzni.

A cukorbetegeknél kialakuló alacsony vércukorszint leggyakoribb oka a beadott inzulin vagy az inzulin serkentő gyógyszerek. Azonban nagyon sok életviteli tényező is okozhatja, mint ahogy ez a felsorolásból is látható, de akad néhány szokatlan, sőt egyenesen ritka kiváltó esemény is. Mivel mindenki szervezete másra és máshogyan reagál, nagyon fontos, hogy minden cukorbeteg tisztában legyen azokkal a tényezőkkel, amelyek az ő esetében vércukor esést okoznak, mert csak így tudja elkerülni, kezelni azokat, és így lehet nagyobb biztonságban.

A hipoglikémiát kiváltó okok:

• gyógyszerezés: az inzulintermelést helyettesítő vagy fokozó gyógyszerek szedése (inzulin, tabletták) a leggyakoribb kiváltó oka az alacsony vércukorszintnek, de ezt előidézheti az is, ha a korábban megszokott gyógyszerről egy másik készítményre áll át a beteg, vagy újabb gyógyszer/inzulin kerül beikatatásra a meglévő mellé és emiatt hipózik.
• megkésett vagy kihagyott étkezés: ennek lehet munkahelyi oka (pl. többműszakos beosztás), vagy közbejön egy fontos dolog, és nem tudunk időt szakítani az étkezésre, vagy egyszerűen nincs étvágyunk. Lehet, hogy elfelejtünk enni, azonban ha a feledékenység gyakran előfordul annak lehetnek komoly okai is, mint például a depresszió vagy az alvási apnoé (alvás közben légzéskimaradás) vagy memóriazavar. Ilyenkor orvoshoz kell fordulni!
• nem elegendő szénhidrát elfogyasztása: az az étkezés, amely nem tartalmaz elegendő mennyiségű szénhidrátot, rövid idő alatt hipoglikémiát eredményez. Egy szelet hús salátával és párolt zöldséggel nem igazán jó szénhidrátforrás, és nem meglepő, ha egy ilyen étkezés után leesik a vércukor. NAGYON FONTOS ezzel kapcsolatban, hogy mielőtt bármilyen divatos fogyókúrába kezdenénk, konzultáljunk kezelőorvosunkkal, és kérjünk szakszerű segítséget dietetikustól!
• alacsony glikémiás indexű élelmiszerek fogyasztása: Humalog vagy Novorapid inzulint használók esetében alacsony vércukorszintet eredményezhetnek. Az alcsony glikémiás indexű ételek - mint pl. a fejtett bab - nagyon lassan emelik meg a vércukorszintet, míg a beadott rapid inzulin azt gyorsan lecsökkenti. Egy tányér chilis bab elfogyasztása már néhány óra múltán hipoglikémiát eredményez, amit úgy kerülhetünk el, ha a babhoz eszünk egy szelet kenyeret.
• a megszokottnál intenzívebb testmozgás: ugyanannyi gyógyszer és szénhidrát elfogyasztása mellett - a tavasszal és nyáron a kerti munka vagy a szabadban történő mozgás, sport hatására - a szervezet sokkal több energiát használ el, így a vércukor hirtelen lezuhanhat. De bizonyos házimunkák - így például a porszívózás vagy ablaktisztítás - is hipoglikémiát okozhatnak. 
• fogyás: a súlycsökkenés az alacsony vércukorszintet kiváltó legáhítottabb ok - persze csak akkor, ha a fogyás szándékos erőfeszítés eredménye. Ha kevesebb a felesleges zsír, akkor a szervezet érzékenyebben reagál a termelt/beadott inzulinra.
• alkohol fogyasztása: sokan nem tudják, hogy az alkohol vércukorszint esést okozhat, főleg ha inzulint, vagy inzulintermelést serkentő gyógyszert is kap a beteg. Például az este elfogyasztott alkohol gátolja a máj cukortermelését és ennek hatására éjszaka kialakulhat a hipoglikémia.
• a cukorbetegség változik: Idővel változhat a beteg gyógyszerigénye. Tipikusan a cukorbetegség előrehaladtával a betegnek egyre több gyógyszerre van szükség, de számos ok miatt előfordulhat ennek az ellenkezője is - mert egyének vagyunk, és kiszámíthatatlanok.
• kezdődik a nászút? - ebben sajnos semmi romantikus nincs. A frissen diagnosztizált, inzulinra állított 1-es típusú cukorbeteg esetében nagyon valószínű, hogy még vannak ép bétasejtek, de ezek már nem működtek tökéletesen magas vércukorszintnél. A beadott inzulin hatására a vércukor lecsökken, és így a még működő bétasejtek aktívabban termelnek inzulint. Ezt az időszakot, amikor a béta sejtek még "hajlandóak" inzulint előállítani, nászútnak hívják. Ilyenkor a beadott inzulin mennyiségét csökkenteni kell annak érdekében, hogy ne essen le hirtelen a vércukorszint és ne alakuljon ki hipoglikémia. A nászút időszakának hossza egyénenként változik, néhány hónaptól akár néhány évig is elhúzódhat.
• a terhesség korai szakasza: a terhesség első három hónapjában nem ritka a hipoglikémia. Általában az utolsó trimeszter az az időszak, amikor a vércukrszint megemelkedik.
• a rövid és hosszúhatású inzulin véletlen felcserélése: előfordulhat, hogy a beteg gyorshatású inzulint ad be a hosszú hatású helyett. Ilyenkor vércukorszintje gyorsan lezuhanhat, ezért azonnal segítséget kell kérni, és nagy mennyiségű gyorsan felszívódó szénhidrátot kell fogyasztani. Erre a célra alkalmas lehet pl. a szőlőcukor, vagy a Wellion folyékony cukor. Mivel a súlyos hipoglikémia miatt gyorsan eszméletvesztés alakulhat ki, leghatékonyabb ilyenkor a Glukagen hypokit injekció.
• mellékvese elégtelenség: nagyon ritkán ugyan, de előfordul 1-es típusú cukorbetegeknél, hogy a vesén lévő mellékvese mirigy nem termel elegendő kortizolt. Ez általában a cukorbetegséghez hasonlóan egy autoimmun betegség, amelynek során a szervezet saját magát támadja meg (de ritkán más oka is lehet). A kortizol olyan hormon, amely az inzulinnal finoman összehangoltan működik, és feladata a vércukorszint emelése. Ha azonban nincs belőle elegendő, akkor az inzulin túlságosan is jól fog működni, és súlyos hipoglikémia alakul ki. Az 1-es típusú diabétesz esetén kialakult mellékvese elégtelenség tünetei: hirtelen, megmagyarázhatatlan vércukorszint esések, émelygés, hányás, fogyás.
• veseelégtelenség vagy vesebetegség: ez a jelenség nagyon különbözik az előző pontban leírtaktól és gyakoribb is mivel a vesekárosodás a cukorbetegség egyik szövődménye. Ilyenkor éjszaka gyakran tapasztalható alacsony vércukszint és este rendkívül kevés inzulinra van szükség összehasonlítva a reggeli vagy a napközbeni mennyiséggel.
• menstruáció: sok cukorbeteg nőnél megfigyelhető, hogy a havi ciklus alatt leesik a vércukorszintjük, azonban sokuknál éppen hogy magas lesz ennek hatására.
• hipoglikémia érzéketlenség: néhányszor, elsősorban 1-es típusú cukorbetegek esetében előfordul, hogy a szervezet nem képes időben felismerni az alacsony vércukorszintet. Ilyenkor a beteg nem észleli az 1-es típusnál gyakran előforduló enyhe hipoglikémiát, és beavatkozás híján a cukorszint tovább esik - akár 2,8 alá is, amikor már mások segítsége szükséges. A hipoglikémia-érzéketlen betegek esetében a vércukorszint célértéke magasabb, mint általában.
• gasztroparézis: a gyomor elhúzódó ürülése, amelyet a károsodott idegrendszer okozhat.. Ez egyike a kezeletlen diabétesz lehetséges szövődményeinek. A gasztroparézises betegeknél jellemző, hogy vércukorszintjük alacsony és késleltetett magas értékek között ingadozik, amit az változó emésztési időtartam okoz.
• Dömping- szindróma: a cukorbetegek körében nem ritka beavatkozás a gyomorszűkítés/csonkolás, amelynek gyakori mellékhatása a dömping szindróma. Ilyenkor a gyomor a csonkolás miatt nem képes tároló szerepét betölteni, és a táplálék túlságosan hirtelen kerül a patkóbélbe.

Reaktív hipoglikémia

Egyeseknél, akik nem cukorbetegek, a hasnyálmirigy  az étkezésre válaszul túl sok inzulint termel, és a vércukor szintje gyorsan esni kezd. Elméletileg ez a jelenség a hipoglikémia egyik oka lehetne, azonban a szervezet képes rá, hogy elkerülje a túlságosan alacsony vércukorszintet két hormon - az adrenalin és a kortizol - segítségével, amelyek az emelkedést segítik. Ezen hormonok túlzott mennyisége olyan tüneteket okozhat, mintha az illetőnek hipoglikémiája lenne annak ellenére, hogy a mérések normál értéket mutatnak. Ez a reaktív hipoglikémia. Az az általánosan elfogadott vélemény, hogy akinél kialakul a reaktív hipoglikémia, azok a túl sok adrenalin és kortizol hatásait tapasztalják. Feltételezik, hogy ezeknél az embereknél nagyobb a cukorbetegség kialakulásának kockázata, mivel a magas kortizolszint túlzottan megterheli a hasnyálmirigyet.

A hipoglikémiát előidőző októl függetlenül nagyon fontos, hogy ha valóban alacsony a vércukorszint, azonnal megtegyük a szükséges intézkedéseket a normalizálására a sérülések és károsodások elkerülése érdekében.